چرا درمان رایگان بازنشستگان اجرا نمیشود؟
علی دهقانکیا امروز در نشست خبری با اصحاب رسانه که در کانون بازنشستگان تامین اجتماعی تهران برگزار شد، درباره درمان بازنشستگان اظهار کرد: از سال ۱۳۶۸ قانون درمان الزام مصوب شد. بر اساس این قانون، نظام درمانی سازمان تأمین اجتماعی به دو بخش درمان مستقیم و درمان غیرمستقیم تقسیم میشد که در درمان مستقیم، تمامی بیمارستانها و درمانگاههای وابسته و ملکی و طرف قرارداد سازمان تأمین اجتماعی خدمات درمانی را بدون دریافت فرانشیز به بیمهشدگان ارائه میدادند و در درمان غیرمستقیم، بیمار ۳۰ درصد از تعرفه را خود پرداخت میکرد.
وی افزود: قانون درمان الزام که در سال ۱۳۶۸ تصویب شد، تا سال ۱۳۸۳ ادامه داشت. این قانون یکی از مطالبات اصلی ما بود و انتظار داشتیم که بهموقع اجرا شود، اما متأسفانه شاهد ترک فعل سازمان تأمین اجتماعی بودیم و این قانون به درستی پیاده نشد.
رئیس کانون بازنشستگان تامین اجتماعی تهران ادامه داد: در سال ۱۳۸۴، بر اساس تبصره ماده ۲ قانون ساختار نظام جامع رفاه و تأمین اجتماعی، ساختار درمان تغییر یافت و، درمان به دو بخش درمان پایه و تکمیلی تغییر پیدا کرد و قرار شد که طی ۶ ماه آییننامه درمان پایه تدوین شود تا سقف تعهدات درمانی بیمهشدگان بدون پرداخت پول، مشخص شود، اما این آییننامه پس از گذشت ۲۰ سال همچنان تدوین نشده است و این موضوع باعث ایجاد چالش برای بیمه تکمیلی بازنشستگان شده است.
وی با اشاره به انعقاد قرارداد اخیر با بیمه تکمیلی برای بازنشستگان توضیح داد: دو ماه قبل از پایان قرارداد بیمه تکمیلی، جلسهای با حضور رؤسای کانونهای استانی برگزار شد و بحث شد که آیا با وجود وعده درمان الزام، بیمه تکمیلی ادامه پیدا کند یا نه. در نهایت، کانونها به این نتیجه رسیدند که بازنشستگان خواهان ادامه بیمه درمان تکمیلی هستند. در نهایت مناقصه برگزار و از ۶ شرکت بیمه قیمتها دریافت شد. از این تعداد، تنها یک شرکت برای بیمه تکمیلی پیشنهاد ارائه داد که قیمت بستهها به ترتیب ۶۹۰ هزار تومان، ۹۷۰ هزار تومان و یک میلیون و ۴۵۰ هزار تومان بود. در نهایت پس از رایزنیها و جلسات طولانی و فراوان، قیمت نهایی بسته پایه ۷۲۰ هزار تومان تعیین شد که سازمان از این رقم تنها ۲۱۵ هزار تومان را پذیرفت. در نهایت سهم سازمان از بسته ۷۲۰ هزار تومانی، ۲۵۰ هزار تومان تعیین شد و در بستهای که یک میلیون و ۲۵۰ هزار تومان بود سازمان ۲۵۰ هزار تومان را تقبل کرد.
رئیس کانون بازنشستگان تامین اجتماعی تهران با تاکید بر اینکه مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی باید کاری کند که بیماران رغبت کنند خدمات درمانی را در بیمارستانهای خود دریافت کنند، تصریح کرد: البته این به معنای خالی بودن بیمارستانهای تامین اجتماعی از بیمار نیست و بیماران تا چندماه در صف نوبت برای دریافت برخی خدمات پاراکلینیکی میمانند، در چنین شرایطی برخی میگویند باید طرح الزام را در حوزه درمان پایهریزی کنیم و اجازه نمیدهیم بیمه تکمیلی در سال آینده اجرا شود. این در حالی است که سازمان تامین اجتماعی ۸ ماه است که حق بیمه تکمیلی را دریافت کرده، اما به شرکت بیمه تکمیلی پرداخت نکرده است و نزدیک به ۸ ماه است که بیمه عمر را پرداخت نکرده است. هر بازنشسته ۸ ماه است که برای دریافت هزینه درمان و بیمه عمر خود در حال دوندگی است با این شرایط نمیشود طرح الزام را اجرا کرد.
وی درباره منابع و مصارف سازمان تامین اجتماعی بیان کرد: بنا به گفته مدیرعامل سازمان، منابع سازمان ۱۲۵ همت در بودجه هیئتامنا پیشبینی شده که ۸۵ همت آن از محل حق بیمه است.
رئیس کانون بازنشستگان تامین اجتماعی تهران به چالش افزایش قیمت داروها در پی تغییر نرخ ارز ترجیحی مواد اولیه دارو اشاره و بیان کرد: قیمت دارو افزایش یافته و قیمت ارز دارو از ۴۲۰۰ تومان به ۲۸۵۰۰ تومان رسیده است که منجر به افزایش قیمت دارو شده این افزایش درحالی است که حقوق بازنشستگان در مقابل افزایش چشمگیری پیدا نمیکند و اجرای قانون الزام با این شرایط ممکن نیست.
دهقانکیا ادامه داد: درمان، چهار نوع و شامل امدادی، حمایتی، پایه و تکمیلی است. سازمان تامین اجتماعی میتواند تا سقف پایه را خدمات بدهد و مازاد بر پایه را به عنوان بیمه تکمیلی باید خریداری کنند.
رئیس کانون بازنشستگان تامین اجتماعی تهران اعلام کرد: در یک ماه گذشته بیش از ۱۰۰ هزار نفر برای بیمه تکمیلی ثبت نام کردهاند و بازنشستگان تا پایان بهمن فرصت دارند از بیمه تکمیلی ثبت نام کنند. سال گذشته ۱۲۰ هزار نفر بابت بیمه تکمیلی ثبت نام کرده بودند.
وی تاکید کرد: امسال قرار بر این است که مبلغی که از بیمه شده بابت بیمه تکمیلی کسر میشود باید عیناً به حساب بیمه تکمیلی واریز شود. سازمان تامین اجتماعی بر اساس قرارداد منعقد شده با بیمه تکمیلی، قول داده است که در هر ماه، پول را به حساب بیمه تکمیلی واریز کند. اگر این پول ماهانه پرداخت شود هزینه بیماریهای بازنشستگان نیز به خوبی پرداخت میشود. الان سازمان مطالبات بیمه تکمیلی را تا اردیبهشت ماه پرداخت کرده است و پرداخت مطالبات را منوط به دریافت منابع جدید کرده است. در چنین شرایطی مطمئناً نمیتوانند درمان الزام را اجرا کنند. در هر صورت پولی که بابت بیمه تکمیلی از بازنشستگان کسر شده بابت این موضوع به بیمه تکمیلی پرداخت نشده است و بازنشستگان بابت هزینههایی که چندماه پیش برای درمان خود متقبل شدهاند هنوز از بیمه تکمیلی پول دریافت نکردهاند.
رئیس کانون بازنشستگان تامین اجتماعی تهران علت این موضوع را ناترازی در سازمان تامین اجتماعی دانست و گفت: بخشی از این ناترازی ناشی از اجرای ۲۶ قانون تحمیلی بر سازمان است. سازمان تامین اجتماعی برمبنای سه پایه استوار است که شامل منابع بیمهای، درمانی و بنگاههای اقتصادی است. در برنامه هفتم توسعه آمده که سازمان نمیتواند در بنگاهداری فعالیت کند. در این شرایط باید اموال سازمان با قیمت پایینتری به فروش برسد این در حالی است که زیاندهی شرکتها، به صرفهتر از فروش کامل آنهاست. من از یک منبع موثق شنیدم که شستا ۴۷۰ میلیارد تومان بابت آموزش فنی و حرفهای وزارتخانه کمک کرده است. چرا باید شستا این مبلغ را در این زمینه هزینه کند؟ این هزینه را میشد در حوزه درمان صرف کرد.
دهقانکیا با اشاره به بدهیهای دولت به سازمان تامین اجتماعی گفت: در سال ۱۴۰۱ سازمان از محل ۲۶ قانون موجود، حدود ۱۴۱ هزار میلیارد تومان خدمات ارائه کرده است و ۸۰ همت منابع دریافت کرد. در سال ۱۴۰۳، مبلغ ۳۴۱ همت خدمات ارائه شد و حدود ۱۳۵ همت آن تامین شد و در سال ۱۴۰۴ نیز ۲۵۴ همت خدمات ارائه شده که قرار شده ۱۸۵ همت تخصیص داده شود که از این میزان تنها ۵۰ همت تامین شده است.
رئیس کانون بازنشستگان تامین اجتماعی تهران با هشدار نسبت به تصمیمات نمایندگان مجلس اظهار کرد: اگر دولت نیز به این موضوع توجه نکند آثارش را در نارضایتی مردم خواهیم دید. اگر دولت به موقع، سیاستهای کلی که مقام معظم رهبری ابلاغ کردهاند را اجرا کند تمامی مشکلات قابل حل خواهد بود. تصور ما این است که برخی عوامل در سازمان برنامه و بودجه برای ایجاد نارضایتی در مردم در حال فعالیت هستند.
