انصراف بیمارستان‌های خصوصی از بیمه‌ تكمیلی

آفتاب‌‌نیوز : آفتاب: تصمیم یک‌باره هیئت‌مدیره برخی از بیمارستان‌های خصوصی پایتخت مبنی بر قطع همكاری با شركت‌های بیمه‌ای ارائه كننده بیمه‌های تكمیلی به دلیل آنچه كه نامناسب بودن تعرفه‌ها اعلام شد، جنجال آفرید و مشكلاتی را برای بیمه‌شدگان تكمیلی به‌وجود آورده است.

رر پی تصمیم اعضای هیئت مدیره برخی بیمارستان‌های خصوصی تهران در قطع همكاری با شركت‌های بیمه در بخش بیمه‌های تكمیل درمان و قرارداد مربوطه، بسیاری از بیماران و بیمه‌شدگان در بیمارستان‌های خصوصی تهران سرگردان شده‌اند.

یک تصمیم جنجالی

این در حالی است كه برخی از بیمارستان‌ها بدون اینكه از پیش نسبت به قطعی همكاری خود با بیمه‌های تكمیلی را به بیماران اطلاع دهند، به این كار اقدام كرده اند كه این امر بسیاری از بیماران را دچار مشكل كرده است.

گویا موضوع مربوط به قطع همكاری بیمارستان‌های خصوصی با بیمه‌های تكمیلی در جلسه هم‌اندیشی بوده كه اخیرا بین اعضای هیئت مدیره برخی بیمارستان‌های خصوصی تهران برگزار شده است.

در این نشست در مورد ادامه قرارداد با بیمه‌ها در شرایط فعلی تصمیم‌گیری شد كه رای اكثریت اعضا بر این قرار گرفته كه ادامه كار با این شرایط ممكن نیست.

مشكل‌سازی برای بیمه‌شدگان

به نظر می‌رسد كه قصد بیمارستان‌های خصوصی فشار و متقاعد كردن شركت‌های بیمه به‌‌منظور تعیین تعرفه‌های جدید است، این بیمارستان‌ها تاكنون تعرفه‌های دولت را اجرایی نكرده‌اند.

در عین حال مدیران بیمارستانهایی كه یكطرفه قراردادها را لغو كرده‌اند، هیچ‌گونه درخواستی هم برای مذاكره با بیمه‌ها مطرح نكرده‌اند، شاید تصمیم دارند تا با این كار نظر خود را به بیمه‌ای‌ها در صورت ایجاد شرایط مذاكره بقبولانند.

غلامرضا تاجگردون دبیركل سندیكای بیمه گران ایران در مورد قطعی ادامه همكاری بیمارستان‌های خصوصی با شركت‌های بیمه در بخش بیمه‌های تكمیلی درمان، گفت: این اقدام از سوی ‌بیمارستان‌ها مشكل جدی برای مردم ایجاد می‌كند.

چالش تعرفه‌ای بین بیمارستان‌ها و دولت

وی با بیان اینكه طی چند سال اخیر تعرفه‌ها یک چالش جدی میان بیمارستان‌ها، نظام پزشكی، وزارت بهداشت و دولت ایجاد كرده است، تصریح كرد: بلاخره امسال دولت تعرفه‌های بیمارستانی را ابلاغ كرد.

تاجگردون با تاكید بر اینكه تمام بیمارستان‌ها، شركت‌های بیمه‌ای و اركان اجرایی مكلف به رعایت این تعرفه‌ها هستند، تصریح كرد: قراردادهای شركت‌های بیمه در پایان سال به اتمام می‌رسد و بنابراین باید قراردادهای جدید با بیمارستان‌ها برای پوشش درمان تكمیلی مردم برای افرادی كه تحت پوشش هستند، بسته شود.

دبیركل سندیكای بیمه گران ایران عنوان كرد: بیمارستان‌های خصوصی تهران درخواست تعرفه‌های بالاتر را كرده‌اند، یعنی درخواست‌های 30 تا 40 درصد بالاتر از تعرفه‌های دولت داشته‌اند، اما از سوی دیگر شركت‌های بیمه‌ای نیز اجازه این كار را ندادند.

درخواست بیمارستان‌های خصوصی

وی با تاكید بر اینكه شركت‌های بیمه اجازه اینكه قراردادهایی بالاتر از تعرفه‌های دولت با بیمارستان‌ها منعقد شود را ندادند، خاطر‌نشان كرد: آنها معتقد بودند كه همه باید نسبت به تعرفه‌های تعیین شده از سوی دولت مكلف باشند.

تاجگردون از عدم توافق سندیكای بیمه با این پیشنهاد بیمارستان‌های خصوصی خبر داد و افزود: از سوی دیگر بیمارستان‌ها نیز حاضر نشدند كه تعرفه‌های دولت را بپذیرند و عنوان كردند كه "ما نیستیم".

وی با تاكید بر اینكه این امر به معنای لغو قرارداد نیست، بلكه به این معنا است كه قرارداد جدید نمی‌بندند، تصریح كرد: مردم بالاخره با این كار سردرگم می‌شوند، اگر بیماری در مرحله عمل باشد و به امید بیمه تكمیل درمان به بیمارستانی با این شرایط مراجعه كرده باشد معلوم نیست كه چه اتفاقی برایش رخ خواهد داد.

عدم پذیرش تعرفه‌های دولتی

دبیركل سندكای بیمه گران ایران تاكید كرد: ‌شرکت‌های بیمه بالاتر از تعرفه‌های تعیین شده توسط دولت قرارداد نمی‌بندند. البته سندیكا مذاكره را برعهده دارد و هر سال این قراردادها را می‌بندد اما امسال بیمارستان‌های خصوصی تعرفه‌های دولت را نپذیرفتند.

وی با بیان اینكه نمی‌توانیم بالاتر از تعرفه دولت نرخ‌ها را در نظر بگیریم، عنوان كرد: در فروش هم باید نرخها را رعایت كنیم در غیراین‌صورت كار خلافی كرده ایم و به مردم فشار وارد می‌شود.

تاج‌گردون خاطر نشان كرد: وزارت بهداشت به عنوان متولی باید وارد عمل شود و اگر تعرفه دولت را قبول دارد، همراهی كند.

گزارش خطا

لینک کوتاه: https://aftabnews.ir/000YkB