استرس می‌تواند عامل رفلاکس و سوزش معده شود؟

بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) اختلالی است که در آن اسفنکتر تحتانی مری به اشتباه بسته می‌شود. بازگشت اسید معده به مری می‌تواند باعث سوزش سر دل و سایر علائم شود.

اضطراب یک وضعیت سلامت روان است که با نگرانی نامتناسب با موقعیت مشخص می‌شود و عملکرد روزانه را محدود می‌کند. انواع مختلفی از اختلالات اضطرابی وجود دارد و تخمین زده می‌شود که ۳۱.۱ درصد از بزرگسالان در ایالات متحده در مقطعی از زندگی خود به اختلال اضطراب مبتلا شوند.

اگرچه ممکن است GERD و اضطراب کاملاً نامرتبط به نظر برسند، محققان معتقدند که بین این دو بیماری ارتباطی وجود دارد؛ در واقع، محققان از پزشکان می‌خواهند تا ارزیابی‌های سلامت روانی را برای هر بیمار مبتلا به GERD ارائه دهند تا بهترین نتیجه درمانی ممکن را فراهم کنند.

علل GERD

زمانی که ما غذا می‌خوریم، از طریق مری وارد معده می‌شود که برای کمک به هضم، اسید و پپسین تولید می‌کند. در یک فرد معمولی، اسفنکتر تحتانی مری مانعی است که از برگشت این اسید، پپسین یا غذا به مری جلوگیری می‌کند.

گاهی اوقات این اسفنکتر به درستی عمل نمی‌کند و اسید معده دوباره وارد مری می‌شود. این به خودی خود یک بیماری قابل تشخیص نیست و بسیاری از افراد گهگاه در طول زندگی خود این را تجربه خواهند کرد. با این حال، زمانی که این وضعیت در درازمدت رخ می‌دهد، ممکن است یک فرد علائم و عوارض تاثیرگذار بر زندگی را تجربه کند و GERD تشخیص داده شود.

محققان یک علت واحد قابل شناسایی برای GERD پیدا نکرده اند. با این حال، عوامل فیزیکی که می‌توانند باعث ریفلاکس شوند عبارتند از:

اسفنکتر تحتانی مری ضعیف یا آسیب دیده

تاخیر در تخلیه معده

اتساع شکم (مانند بارداری)

عفونت هلیکوباکتر پیلوری (که می‌تواند محتوای اسید معده را افزایش دهد)

فتق هیاتال

مشخص نیست دقیقاً چرا این وضعیت اتفاق می‌افتد و پاسخ احتمالاً بر اساس شرایط هر فرد متفاوت است.

علائم GERD عبارتند از:

رفلکس اسید

سوزش سردل

درد سینه و شکم

بوی بد دهان

خس خس سینه

سرفه مزمن یا گرفتگی صدا

مشکل در بلع

حالت تهوع یا استفراغ

بیخوابی

عوارضی که ممکن است در اثر GERD درمان نشده ایجاد شود عبارتند از:

ازوفاژیت

تنگی مری

مری بارت

آدنوکارسینوم مری

آسم

لارنژیت

سایش مینای دندان

GERD و اضطراب

چندین مطالعه نشان داده اند که اضطراب در افراد مبتلا به GERD به طور قابل توجهی بیشتر از افراد بدون GERD است و کاملاً مشخص نیست که چرا. محققان دو نظریه در مورد ارتباط بین GERD و اضطراب ارائه کرده اند:

اضطراب ممکن است باعث ایجاد GERD شود یا احتمال ابتلای فرد به GERD را افزایش دهد. به دلیل شیوع افراد مبتلا به GERD و اضطراب، برخی از محققان این فرض را مطرح کرده اند که اضطراب می‌تواند فرد را مستعد ابتلا به GERD کند.

سایر محققان پیشنهاد کرده اند که شرایط روانی، از جمله اضطراب، ممکن است اثرات فیزیولوژیکی داشته باشد که منجر به GERD شود، مانند تغییر حرکت مری و افزایش ترشح اسید معده از طریق پاسخ استرس بدن. این نظریه در مطالعات حیوانی با موش‌ها تایید شده است، اما در مطالعات اخیر انسانی تایید نشده است.

علائم GERD ممکن است اضطراب را افزایش دهد. همچنین به نظر می‌رسد بین شدت علائم GERD و اضطراب رابطه وجود دارد. داشتن علائم شدید GERD می‌تواند یک تجربه استرس زا باشد و در نتیجه ممکن است اضطراب را افزایش دهد.

یک مطالعه افراد مبتلا به GERD را در یک دوره ۲۴ ساعته زیر نظر گرفت و دریافت که سطح بالاتر اضطراب با شدت بالاتر درد و سوزش رترواسترنال مرتبط است. مطالعه دیگری در سال ۲۰۱۹ نشان داد که در افراد مبتلا به GERD، اضطراب در کسانی که درد قفسه سینه نیز داشتند افزایش یافته است.

یک مطالعه در سال ۲۰۱۶ همچنین ارتباط مثبتی بین GERD، اضطراب و کیفیت پایین خواب که یکی از علائم مشترک این دو بیماری است، نشان داد.

متأسفانه، به دلیل نحوه انجام این مطالعات، مشخص نیست که آیا علائم GERD اضطراب را بدتر می‌کند یا اینکه آیا اضطراب علائم GERD را بدتر می‌کند. با این حال، واضح است که بین این دو رابطه مستقیمی وجود دارد.

علائم همپوشانی اضطراب و ریفلاکس معده به مری

در حالی که GERD و اضطراب دو وضعیت متمایز با مشخصات علائم و معیار‌های تشخیصی خاص خود هستند، اما برخی علائم همپوشانی دارند. این شامل:

کیفیت خواب ضعیف

حالت تهوع

استفراغ

درد قفسه سینه

درد شکم

درمان GERD و اضطراب

اگر فردی مبتلا به GERD و اضطراب باشد، داشتن یک برنامه درمانی با در نظر گرفتن هر دوی این شرایط بسیار مهم است. این به این دلیل است که دارو‌های رایجی که برای درمان اضطراب استفاده می‌شوند، علائم GERD را بدتر می‌کنند.

به عنوان مثال، ممکن است بخواهید از مصرف بنزودیازپین‌ها اجتناب کنید، زیرا این دارو‌ها می‌توانند آستانه درد بدن را کاهش داده و حساسیت و درک دردناک فرد از علائم رفلاکس را افزایش دهند.

مهم است که بهترین دارو را با پزشک خود با در نظر گرفتن سابقه شخصی و موقعیت منحصر به فرد خود در میان بگذارید.

درمان اضطراب

دارو‌هایی که می‌توانند به افراد مبتلا به اضطراب و GERD کمک کنند عبارتند از:

دارو‌های ضد افسردگی سه حلقه‌ای (TCAs)

مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)

مهارکننده‌های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs) یکی دیگر از دارو‌هایی است که معمولاً برای درمان اضطراب استفاده می‌شود که نشان داده نشده است علائم GERD را بدتر کند.

درمان GERD

پزشکان ممکن است ترکیبی از دارو‌های بدون نسخه و تجویزی را برای درمان GERD توصیه کنند. در موارد نادرتر، جراحی ممکن است لازم باشد.

درمان‌های معمولی برای GERD که در صورت داشتن اضطراب منع مصرف ندارند عبارتند از:

آنتی اسید‌های بدون نسخه

مسدود کننده‌های H ۲

مهارکننده‌های پمپ پروتون

جراحی فوندوپلیکاسیون

سایر گزینه‌های درمانی

علاوه بر دارو یا جراحی، سایر گزینه‌های درمانی و تغییرات سبک زندگی مناسب برای اضطراب و GERD عبارتند از:

روان درمانی یا مشاوره

خوردن یک رژیم غذایی متعادل

اجتناب از غذا‌های محرک

کاهش استرس

آرامش داشتن

یوگا

مراقبه

بهداشت خواب

اهمیت کیفیت خواب

همانطور که سبک زندگی خود را برای درمان اضطراب و ریفلاکس تنظیم می‌کنید، تمرکز بر کیفیت و طول خواب ممکن است مفید باشد. تحقیقات ارتباطی بین اضطراب، GERD و کیفیت خواب ضعیف پیدا کرده است.

ما رابطه دقیق بین این‌ها را نمی‌دانیم، اما این نظریه مطرح شده است که بهبود کیفیت خواب می‌تواند باعث بهبود GERD و علائم اضطراب شود.

الگو‌های خواب خود را با پزشک یا درمانگر خود در میان بگذارید. آن‌ها ممکن است مکملی مانند ملاتونین یا تغییراتی مانند استفاده از پرده خاموشی، حذف وسایل الکترونیکی از اتاق خواب و موارد دیگر را توصیه کنند.