درمان‌های مختلف پوکی استخوان را بهتر بشناسید

این عارضه باعث ضعیف شدن استخوان‌ها و شکستگی بیشتر می‌شود. هیچ درمان قطعی برای پوکی استخوان وجود ندارد، اما به محض تشخیص می‌توان با روش‌های درمانی از پیشرفت آن جلوگیری کرد. هدف از درمان محافظت و تقویت استخوان‌ها است. درمان به طور معمول ترکیبی از دارو‌ها و تغییر سبک زندگی برای کمک به کاهش سرعت تجزیه استخوان توسط بدن و در برخی موارد برای بازسازی استخوان است.

علل و عوامل خطر بروز پوکی استخوان

بیشتر افراد در اوایل ۲۰ سالگی بیشترین توده و تراکم استخوان را دارند. با افزایش استخوان‌های قدیمی را زودتر از جایگزین شدن آن از دست می‌دهید به همین دلیل افراد مسن بیشتر در معرض خطر پوکی استخوان قرار دارند، همچنین زنان هم در معرض خطر پوکی استخوان قرار دارند، زیرا استخوان‌های آنها باریک‌تر از مردان است. استروژن، هورمونی که در زنان نسبت به مردان در سطوح بالاتر دیده می‌شود به محافظت از استخوان‌ها کمک می‌کند. زنانی که دوران یائسگی را پشت سر می‌گذارند کاهش سطح استروژن منجر به تجزیه سریع استخوان و شکنندگی آن می‌شود. سایر عوامل خطرساز عبارتند از:

سیگار کشیدن

برخی از دارو‌ها مانند استروئیدها، مهار کنندگان پمپ پروتون و برخی دارو‌های تشنج

سوءتغذیه

بیماری‌های خاص مانند آرتریت روماتوئید و مولتیپل میلوما

دارو‌های پوکی استخوان

مهاجم‌ترین راه برای جلوگیری از پوکی استخوان مصرف دارو‌های تجویز شده مانند دارو‌های ذکر شده در زیر است.

بیس فسفونات‌ها

بیس فسفونات‌ها متداول‌ترین دارو‌های پوکی استخوان هستند که به طور معمول به عنوان نخستین درمان‌ها برای زنان یائسه توصیه می‌شود. نمونه‌هایی از بیس فسفونات‌ها عبارتند از:

آلندرونیت، دارویی خوراکی که باید روزانه یا یک بار در هفته مصرف شود

ایباندرونیک اسید، به صورت قرص خوراکی ماهانه یا تزریق داخل وریدی ۴ بار در سال در دسترس است

ریزدرونات، در دوز‌های روزانه، هفتگی یا ماهانه در یک قرص خوراکی موجود است

زولدرونیک اسید، به صورت تزریق داخل وریدی موجود است که هر یک یا ۲ سال یک بار دریافت می‌کنید

پادتن

دو داروی آنتی بادی در بازار وجود دارد: یکی دنوزوماب و دیگری روموزوزوماب.

دنوزوماب

دنوزوماب به پروتئینی در بدن پیوند دارد که در تجزیه استخوان نقش دارد. روند تجزیه استخوان را آهسته و به حفظ تراکم استخوان کمک می‌کند. این دارو به صورت تزریق هر ۶ ماه انجام می‌شود.

روموزوزوماب

آنتی بادی جدید روموزوزوماب به افزایش استخوان سازی کمک می‌کند. در آوریل سال ۲۰۱۹ توسط سازمان غذا و داروی آمریکا تایید شد. این ماده برای زنان یائسه با خطر شکستگی بالا توصیه می‌شود. این شامل زنان:

عوامل خطر شکستگی دارند

سابقه شکستگی دارند

به سایر دارو‌های پوکی استخوان پاسخ نداده‌اند یا نمی‌توانند آنها را مصرف کنند

روموزوزوماب به صورت ۲ دوز تزریق است که باید یک بار در ماه تا ۱۲ ماه دریافت شود.

روموزوزوماب با جدی‌ترین هشدار‌های سازمان غذا و داروی آمریکا همراه است، زیرا خطر حمله قلبی، سکته مغزی و بیماری‌های قلبی عروقی را افزایش می‌دهد. اگر در یک سال گذشته دچار حمله قلبی یا سکته مغزی شده‌اید نباید از این دارو استفاده کنید.

دارو‌های مرتبط با هورمون

چندین دارو که دارای اثرات هورمونی مانند هستند برای درمان پوکی استخوان تجویز می‌شوند.

تعدیل‌کننده انتخابی گیرنده استروژن (SERM)

تعدیل‌کننده انتخابی گیرنده استروژن اثرات حفظ استخوان استروژن را دوباره ایجاد می‌کنند.

رالوکسیفن یکی از انواع تعدیل کننده انتخابی گیرنده استروژن که به صورت قرص خوراکی در دسترس است.

کلسی تونین

کلسی تونین هورمون تولید شده توسط غده تیروئید به تنظیم سطح کلسیم در بدن کمک می‌کند. کلسی تونین مصنوعی برای درمان پوکی استخوان ستون فقرات در زنان خاصی که نمی‌توانند بیس فسفونات مصرف کنند تجویز می‌شود. کلسی تونین به صورت اسپری یا تزریق بینی در دسترس است.

هورمون پاراتیروئید (PTH)

هورمون پاراتیروئید (PTH) میزان کلسیم و فسفات را در بدن کنترل می‌کنند. درمان با PTH مصنوعی رشد استخوان جدید را تقویت می‌کند. ۲ گزینه عبارتند از:

تری پاراتید

آبالوپاراتید

تری پاراتید به صورت تزریق روزانه در دسترس است. با این حال، این دارو گران قیمت است و به طور کلی فقط برای افرادی که پوکی استخوان شدید دارند و تحمل کمی نسبت به سایر روش‌های درمانی دارند تجویز می‌شود. آبالوپاراتید یکی دیگر از درمان‌های PTH مصنوعی است که در سال ۲۰۱۷ مورد تایید قرار گرفت. مانند تری پاراتید این دارو نیز به صورت تزریق روزانه در دسترس است. با این حال، این نیز گران قیمت است و به طور معمول برای افراد مبتلا به پوکی استخوان شدید استفاده می‌شود در صورتی که سایر روش‌های درمانی گزینه‌های خوبی نیستند.

هورمون درمانی

برای زنان در دوران یائسگی هورمون درمانی که به آن درمان جایگزینی هورمون نیز گفته می‌شود یک گزینه درمانی است، اما به طور معمول پزشکان از آن به عنوان نخستین خط دفاعی استفاده نمی‌کنند، زیرا خطر ابتلا به موارد زیر را افزایش می‌دهد:

سکته

حمله قلبی

سرطان پستان

لخته شدن خون

هورمون درمانی شامل استروژن به تنهایی یا استروژن همراه با پروژسترون است. به صورت قرص خوراکی، وصله پوستی، تزریق و کرم نیز وجود دارد. قرص‌ها و وصله‌ها اغلب بیشتر مورد استفاده قرار می‌گیرند. قرص‌ها که روزانه مصرف می‌شوند شامل موارد زیر هستند:

پرمارین

استراک

هفته‌ای یک یا ۲ بار استفاده می‌شود:

اقلیمارا

استرادیول

مینی ولو

کلسیم و ویتامین D

حتی هنگام استفاده از دارو‌های ذکر شده در بالا پزشکان توصیه می‌کنند مقدار زیادی کلسیم و ویتامین D در رژیم غذایی خود بگنجانید. به این دلیل که این ماده معدنی و ویتامین با هم می‌توانند به کندی از دست دادن استخوان کمک کنند. کلسیم ماده معدنی اصلی استخوان‌ها است و ویتامین D به بدن در جذب کلسیم کمک می‌کند. غذا‌های غنی از کلسیم شامل:

محصولات لبنی

سبزی‌های سبز تیره

غلات و نان‌های غنی شده

محصولات سویا

اکثر غلات و آب پرتقال اکنون با کلسیم اضافه شده نیز موجود است.

انستیتوی ملی آرتروز و بیماری‌های اسکلتی و عضلانی و پوستی توصیه می‌کند زنان ۱۹ تا ۵۰ ساله و مردان ۱۹ تا ۷۰ ساله باید هزار میلی گرم کلسیم در روز دریافت کنند، همچنین توصیه می‌کنند زنان ۵۱ تا ۷۰ ساله و همه افراد بالای ۷۰ سال باید هزار و ۲۰۰ میلی گرم کلسیم در روز دریافت کنند، همچنین این انستیتو توصیه می‌کند بزرگسالان زیر ۷۰ سال روزانه ۶۰۰ واحد بین المللی ویتامین D دریافت کنند. بزرگسالان بالای ۷۰ سال باید ۸۰۰ واحد بین المللی ویتامین D در روز دریافت کنند. اگر از رژیم خود به اندازه کافی کلسیم یا ویتامین D دریافت نمی‌کنید مصرف مکمل‌ها راهی مطمئن برای دریافت مقدار توصیه شده آنها است.

فعالیت بدنی

ورزش به تقویت استخوان‌ها کمک می‌کند. فعالیته به هر شکلی به کندی از دست دادن استخوان مربوط به افزایش سن کمک می‌کند و در برخی موارد تراکم استخوان را کمی بهبود می‌بخشد، همچنین ورزش به بهبود وضعیت و تعادل بدن کمک می‌کند و خطر افتادن را کاهش می‌دهد. افتادن کمتر به معنی شکستگی کمتر است. تمرینات قدرتی برای استخوان‌های بازو و ستون فقرات فوقانی مفید است. ورزش‌های تحمل وزن مانند پیاده روی یا آهسته دویدن و ورزش‌های هوازی با تاثیر کم مانند دوچرخه سواری نیز مفید هستند. هر ۲ به تقویت استخوان‌های پاها، باسن و پایین ستون فقرات کمک می‌کنند.

خلاصه

پوکی استخوان افراد بسیاری را در سراسر جهان درگیر کرده و اگرچه در حال حاضر درمان قطعی برای آن وجود ندارد، اما درمان‌ها برای کاهش علائم در دسترس هستند. داروها، هورمون درمانی و ورزش ضمن تقویت استخوان‌ها باعث کندی شکستگی و تجزیه استخوان‌ها می‌شوند. اگر به پوکی استخوان مبتلا هستید با پزشک خود در مورد روش درمانی و تغییر سبک زندگی مشورت کنید، زیرا با هم می‌توانید در مورد بهترین برنامه درمانی تصمیم بگیرید.

منبع: الودکتر