برای کنترل فشار خون چه راهکاری مناسب‌تر است؟
وقتی فشار خون نیاز به کنترل بیشتری دارد، چه چیزی بهتر است: یک داروی اضافی یا بیشتر از آن؟
به گزارش مدیکال اکسپرس، نزدیک به ۳۴ میلیون آمریکایی با وجود اینکه برای کنترل فشار خون از دارو استفاده می‌کنند اما فشار خونشان هنوز خیلی بالاست. یک مطالعه جدید ممکن است به آن‌ها و پزشکان آن‌ها کمک کند تا تصمیم بگیرند که آیا دوز یکی از دارو‌های موجود خود را افزایش دهند یا داروی جدیدی اضافه کنند تا فشار آن‌ها و خطر ابتلا به مشکلات سلامتی در آینده کاهش یابد.
با نگاهی به داده‌های نزدیک به ۱۷۹ هزار جانباز بالای ۶۵ سال که طی دو سال در بیمارستان‌های VA در سراسر آمریکا تحت درمان قرار گرفتند، محققان دریافتند اگر پزشک دوز یکی از دارو‌های خود را حداکثر کند، بیماران شانس بیشتری برای رعایت رژیم دارویی خود دارند؛ آن‌ها همچنین دریافتند هر دو راهکار فشار خون را کاهش می‌دهند، اما افزودن یک داروی جدید با وجود اینکه برخی از بیماران نمی‌توانند از داروی جدید استفاده کنند، نسبت به افزایش دوز دارویی موجود مزیت بسیار کمی دارد.
در پایان به گفته محققان، یافته‌های جدید می‌تواند به بحث بین پزشکان و بیمارانی که با وجود شروع درمان دارویی فشار خون آن‌ها همچنان بالا است، افزوده شود.
یافته‌ها که توسط تیمی از محققان دانشگاه میشیگان و سیستم مراقبت‌های بهداشتی VA Ann Arbor در Annals of Internal Medicine منتشر شده است، بر بیمارانی تمرکز دارد که فشار خون سیستولیک اولیه آن‌ها بیش از ۱۳۰ میلی متر جیوه بوده است.
با نگاهی به داده‌های VA و Medicare، محققان توانستند در نوعی آزمایش طبیعی، الگو‌های درمان و اندازه گیری فشار خون را در طول زمان مشاهده کنند. همه بیماران حداقل یک داروی فشار خون در کمتر از حداکثر دوز مصرف می‌کردند و در شروع دوره مطالعه شدت درمان را نشان دادند، این نشان می‌دهد که پزشکان آن‌ها فکر می‌کردند که به درمان بیشتری نیاز دارند.
از آنجا که تشدید درمان فشار خون می‌تواند خطراتی را به همراه داشته باشد، اعم از تداخل دارویی در صورت افزودن داروی جدید یا عدم تعادل الکترولیت با دوز‌های بالا، یا غش و افتادن در صورت کاهش بیش از حد فشار فرد، چنین تصمیماتی باید با دقت اتخاذ شود.
یک متخصص داخلی از دانشگاه برن سوئیس گفت این اولین بار است که یک مطالعه به طور مستقیم اثرات این دو رویکرد را مقایسه کرده است. راهنمایی‌های بیشتری در مورد روش‌های شروع درمان در افراد مسن وجود دارد، اما اقدامات بعدی برای تشدید درمان، به ویژه در افراد مسن و پیچیده از نظر پزشکی که معمولا در آزمایش‌های بالینی دارو‌های فشار خون گنجانده نمی‌شوند، کمتر است. چگونه می‌توانیم دارو‌هایی را که در حال حاضر دارو‌های زیادی برای فشار خون بالا و سایر بیماری‌ها مصرف می‌کنند با خیال راحت افزایش دهیم؟
لیلیان مین، نویسنده ارشد این مطالعه گفت: اما این نتایج نشان می‌دهد که در بیماران مسن‌تر، بسته به ویژگی‌های هر بیمار، فرصت بیشتری برای انتخاب درمان دارویی برای فشار خون بالا داریم.
او ادامه داد: آیا بیمار بیشتر به رژیم ساده‌تری پایبند است؟ اگر چنین است پس دارو‌های موجود را افزایش دهید. یا فشار خون بسیار بالاست و پزشک بیشتر نگران کاهش آن است؟ و اگر اینطور است اکنون شروع به تجویز یک داروی جدید کنید. مین متخصص سالمندان در بخش طب سالمندان و مراقبت‌های تسکینی در پزشکی میشیگان، مرکز پزشکی دانشگاهی U-M و مرکز آموزش و درمان بالینی تحقیقات سالمندان VA Ann Arbor Healthcare Healthcare System است.
برای افراد مسن که قبلا طیف وسیعی از دارو‌ها را مصرف می‌کنند، پیچیدگی مصرف یک نوع قرص دیگر ممکن است بسیار زیاد باشد. به گفته مین، خطرات چند دارویی، اصطلاح مصرف چندین دارو در حال حاضر از سایر تحقیقات مشهور است. در واقع، Medicare یک بررسی سالانه دارو را با یک داروساز برای بسیاری از افراد مسن که دارو‌های زیادی مصرف می‌کنند، پوشش می‌دهد.
